坐骨神經痛 晚挨刀痛越久坐骨神經痛 晚挨刀痛越久 【聯合報╱洪國盛∕萬芳醫院神經外科主治醫師】 2007.06.19 03:05 am 筆者從事神經外科工作已有16年,在門診常有坐骨神經痛病患經長期景觀設計復健仍無效果,一跛一跛忍耐著劇烈疼痛,甚至坐著輪椅來就診。這些病人,常是因為腰椎間盤突出,壓迫到腰神經根而引發坐骨神經痛。 大多數病人的病因,包括長期姿勢不良、搬抬重物、久抱小膠原蛋白孩、突發性的腰部動作、運動傷害,甚至打噴嚏,都有可能造成原已退化的椎間盤近一步突出,壓迫到神經根而造成從下背、後腿至小腿的劇烈疼痛,常令病人動彈不得,翻身都有困難,更嚴重者,連結婚西裝大小便都毫無感覺,需長期導尿。 長期坐骨神經痛的病患及家屬,最關心的不外「是否一定要開刀,才能解除病痛?」針對此課題,最近新英格蘭醫學期刊,有專題論文發表。 這項研究將283位嚴房屋二胎重坐骨神經痛長達6周以上患者,隨機分成二組:第一組為141位病人接受手術治療,第二組有142位病人施以保守治法(若6個月後症狀無改善,甚至惡化,則改為手術治療)。 結果發現,第一組手術房屋買賣治療症狀的復原,遠比第二組保守療法較快。參與保守療法這組病人也有55位(39%),後來因症狀無法改善,只好接受手術治療,只是疼痛時間多拖延了數個月之久(平均18.7周);換言之,這55位買屋病人,比第一組多痛了將近5個月,最後還是需要開刀,才能解決病痛。 筆者的經驗與新英格蘭醫學期刊論文結果類似:若坐骨神經痛,經復健及藥物治療6周以上仍無效果,且經磁振造影(MRI)證酒店經紀實有椎間盤突出及神經根壓迫,建議手術治療,否則一再拖延,輕者造成長期疼痛,重者會出現腿部肌肉萎縮無力,甚至大小便失禁,後悔莫及!一旦需要手術治療,患者應慎選有經驗的外科醫師。 西裝至於手術方式,新英格蘭醫學期刊論文中,89﹪病患接受了顯微椎間盤切除手術;筆者也相當支持此類手術方法,不僅傷口小且可徹底解決病灶,若有椎間距離過窄,造成神經壓迫,則可以考慮在同一房屋出租傷口以支架支撐。 【2007/06/19 聯合報】@ http://udn.com/


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